Welche Impfungen für ukrainische Geflüchtete?

Um die Ausbreitung des Coronavirus zu verhindern, werden die Aufnahmestaaten von ukrainischen Flüchtigen aufgefordert, dafür zu sorgen, dass Impfstoffe zur Verfügung stehen. Von den sieben in der Ukraine zugelassenen Impfstoffen werden zwei nicht von der EU-Arzneimittelagentur zugelassen. Die  Weltgesundheitsorganisation (WHO) empfiehlt in solchen Fällen den Einsatz von Mischimpfstoffen.

Seit dem Einmarsch Russlands in die Ukraine am 24. Februar haben 3,6 Millionen Flüchtlinge die Ukraine verlassen. Während die Corona-Pandemie immer noch anhält und die Fallzahlen weltweit steigen, fordern internationale und europäische Gesundheitsorganisationen, dass den Kriegsflüchtlingen Impfungen zur Verfügung stehen sollten.

„Diejenigen, die sich in besonders gefährdeten Umständen befinden, in Konfliktsituationen oder humanitären Notsituationen, sind die Gruppen, die am dringendsten geimpft werden müssen“, sagte Kate O’Brien, Direktorin für Immunisierung, Impfstoffe und Biologika bei der WHO, am Mittwoch (23. März) auf einer Pressekonferenz.

Sie fügte hinzu, es sei besonders wichtig, dass die Menschen „Schutz vor schweren Erkrankungen und Krankenhausaufenthalten“ bekämen.

35 Prozent der Ukrainer:innen sind vollständig geimpft und etwa 2 Prozent haben eine Auffrischungsimpfung erhalten, laut den WHO-Daten vom 27. Februar.

Bei einer Pressekonferenz am Mittwoch sagte der Vizepräsident der Europäischen Kommission, Margaritis Schinas, dass „die Ukraine leider ein Land mit niedriger Impfquote ist und dies eine Herausforderung für die Impfungen darstellen wird.“

Er fügte hinzu, dass die EU „über genügend Corona-Impfstoffvorräte verfügt, um den Bedarf aller ankommenden Menschen zu decken.“

„Wir bemühen uns, EU-Instrumente wie das gemeinsame Beschaffungsabkommen zu nutzen, um die Mitgliedstaaten bei der Bereitstellung von Impfstoffen zu unterstützen.“

Es gibt sieben in der Ukraine zugelassene Impfstoffe. Vier davon sind den Europäer:innen gut bekannt und wurden jeweils von BioNTech und Pfizer, Moderna, AstraZeneca und Janssen Pharmaceutica NV entwickelt.

Die verbleibenden zwei Impfstoffe werden von der WHO als Notimpfstoffe aufgeführt: der Impfstoff Covishield des Indian Serum Institute und der Impfstoff CoronaVac des in Peking ansässigen Pharmaunternehmens Sinovac, die jedoch nicht von der Europäischen Arzneimittelagentur (EMA) zugelassen sind.

Für diejenigen, die eine Erstimpfung benötigen oder die ihre erste Impfung mit einem in der EU zugelassenen Impfstoff erhalten haben, ist das Verfahren klar, aber weniger für diejenigen, die mit Covishield oder CoronaVac geimpft wurden und nun eine zweite Impfung oder eine Auffrischung benötigen.

WHO befürwortet Kombilösung

„Die Empfehlungen der WHO erlauben und empfehlen in der Tat Mischimpfungen als ein völlig akzeptables Mittel, um einen vollständigen Impfschutz zu gewährleisten“, sagte O’Brien.

Ein WHO-Sprecher erklärte gegenüber EURACTIV, dass ein heterologes Vorgehen, bei dem verschiedene Impfstoffe verabreicht werden, sogar einen besseren Schutz gegen das Virus bieten könnte.

„Es gibt immer mehr Belege dafür, dass die Wirksamkeit und Immunogenität heterologer Impfschemata ähnlich oder sogar höher ist als die der homologen Schemata. Dies deutet darauf hin, dass es sowohl sicher als auch mindestens genauso wirksam ist, einen anderen Impfstoff als zweite und/oder Auffrischungsdosis zu verabreichen, wie wenn alle Dosen des gleichen Produkts verabreicht werden“, so der Sprecher.

„Diejenigen, die keinen Zugang zu demselben Impfstoffprodukt haben, sollten das Produkt nehmen, das für sie zugelassen und an ihrem Wohnort verfügbar ist“, schloss der Sprecher.

Auf die Frage von EURACTIV, welche Impfstoffplattformen für die Kombination mit Covishield und CoronaVac gewählt werden sollen, machte O’Brien keine genauen Angaben, sagte aber, dass „die Verfügbarkeit von Produkten über eine Reihe von verschiedenen Plattformen den Menschen einen breiten Zugang ermöglicht, um ihre Impfpläne zu vervollständigen, wenn sie bereits damit begonnen haben.“

Keine Empfehlungen des ECDC

Am 18. März veröffentlichte das Europäische Zentrum für die Prävention und die Kontrolle von Krankheiten (ECDC) einen „Leitfaden für die Prävention und Kontrolle von COVID-19 in temporären Aufnahmezentren im Zusammenhang mit der hohen Zahl von Menschen, die aus der Ukraine fliehen“.

Der Fokus liegt auf der Impfung und Untersuchung von Vertriebenen in den Aufnahmezentren, „wo ein höheres Risiko für den Ausbruch übertragbarer Krankheiten besteht“, so das ECDC in einer Pressemitteilung.

Es betonte, dass „viele der Menschen, die aus der Ukraine fliehen, voraussichtlich nicht vollständig gegen das Coronavirus geimpft sind“ und dass im Falle des “ Nichtvorliegens eines dokumentierten Nachweises für eine frühere Impfung den in Frage kommenden Kindern und Erwachsenen aus der Ukraine eine Grundimpfung gegen das Coronavirus sowie eine Auffrischungsimpfung angeboten werden sollte.“

Allerdings wurde nicht angegeben, dass Menschen geimpft werden sollen, die ihre erste Impfung oder Erstimpfung mit Covishield und CoronaVac erhalten haben.

Eine Sprecherin des ECDC erklärte gegenüber EURACTIV, dass die Kombination von Impfstoffen nachweislich „sicher ist und eine zufriedenstellende Immunogenität hervorruft. Die meisten Belege beziehen sich auf in der EU zugelassene Impfstoffprodukte und es gibt nur sehr wenige Belege aus der Literatur über heterologe Impfungen bei Personen, die mit Covishield oder Coronavac geimpft wurden.“

Derzeit liegen dem ECDC „keine Informationen über die nationale Politik in Bezug auf heterologe Impfungen nach einer Erstimpfung mit einem Crorona-Impfstoff vor, der in der EU nicht zugelassen ist“, so die ECDC-Sprecherin.

[Bearbeitet von Zoran Radosavljevic]